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鼻塞不是过敏性鼻炎,竟是鼻窦癌?耳鼻喉头颈科医师提醒:出现这

50岁的曾先生,长年深受严重鼻塞所苦,竟是鼻窦癌。他一直以为自己是过敏造成的鼻塞,只要有鼻塞症状,就去附近的诊所拿抗过敏药。没想到近半年来,他的鼻塞症状加剧,经鼻窦内视镜及核磁共振检查后、化验后,确诊为第三期鼻窦癌。

南投医院耳鼻喉头颈外科医师吴昭宽表示,鼻窦癌为少见的癌症,发生率仅占头颈部癌症的3%。根据卫生福利部统计,全台每年有约8000人罹患头颈癌,换算下来,全台一年新发病人数大约在24人左右。

鼻窦癌的高风险族群为大于45岁的中老年人,男性患病机率高女性一倍左右,抽菸及酗酒也会提高罹病风险,另外,也有研究指出,鼻窦癌与暴露于特定粉尘的职业相关,例如木工和镍金属加工业。

找出早期鼻窦癌 对医师也是一项挑战 

吴昭宽解释,鼻窦的恶性肿瘤,有60%发生在上颌窦,30%出现在鼻腔,由于鼻腔或鼻窦本身是一个空腔,所以肿瘤生长初期并不会产生症状。

吴昭宽指出,鼻窦癌早期症状与鼻炎、鼻窦炎症状类似,最常见的症状就是鼻塞与流鼻血,不仅一般民众容易忽略,即使对一个资历丰富的医师而言,也是一大挑战。根据统计,从出现早期症状到确定诊断,平均间隔有6个月之久。

不过,随着肿瘤慢慢增大,病人开始会有脸颊、眼睛或牙床周围的肿痛感出现。肿瘤如果生长在上颌窦,脸颊可能会有肿胀感,同侧眼睛或牙床酸麻感。当侵犯泪管时,可能会有眼泪流不停的现象。

至于眼球突出、複视,颜面肿胀时则属于较晚期表徵。少数生长在深部鼻窦的肿瘤,会让病人出现头痛或神经麻庳等症状。另外,有15%的病患在求诊时,有出现颈部淋巴腺肿大的现象。

鼻窦炎及鼻息肉不会变癌 但这2情况例外 

现代人有不少鼻窦炎或鼻息肉的问题,大家非常担心的是,这些疾病会不会有一天就变成癌症呢?目前为止,并没有足够证据显示鼻窦炎或鼻息肉会变成鼻窦癌,所以大家不用多虑。

不过有两种情况是例外;其一是恶性肿瘤可能刺激周围黏膜,使之发炎而形成息肉与浓稠分泌物,形成外观是息肉与鼻窦炎表徵,而深部是癌细胞的现象。

另一种是倒生性乳头瘤,这种良性肿瘤外观上有时酷似鼻息肉,需病理切片确定诊断。根据研究报告指出,它有2-5%的机会在后续追蹤下常出现恶性变化,所以即使手术完全切除,定期追蹤仍是必要的。

有鼻塞、鼻涕带血或有颜面疼痛3症状 必要时要切片检查 

吴昭宽提到,台湾的海岛型气候加上日益严重的空气汙染,罹患过敏性鼻炎或鼻阻塞症状的民众不断增加,由于这些临床反应和初期的鼻窦癌症状极为相似,使得鼻窦癌在诊断上更加困难。鼻窦癌患者在确诊时,通常已近晚期,而晚期的鼻窦癌患者,5年存活率不到5成。

因此,吴昭宽呼吁,若有持续鼻塞、鼻涕带血或有颜面疼痛等症状,应儘早至耳鼻喉科门诊做进一步诊察,必要时进行切片检查以利确诊,早期发现正确治疗。

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(本文获「HEHO健康网」授权转载,原文刊载于此)

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