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制定生产计画书,自在面对生产 医师与孕妈咪共创舒适产程

随着资讯发达,孕妇对于生产过程也愈加清楚,加上近年自主权提升,对于生产过程的医疗行为有更多好奇与疑惑,来看该如何透过生产计画书,和医师沟通产程规划吧!

和医生沟通的桥樑:生产计画书

现今自主权抬头,加上医疗资讯的充足与透明以及知识水準渐渐提升,越来越多人关注生产时的各种医疗处置,和以前医生做什幺处理,产妇就全盘接受的状况不同。因此为了提供安全、舒适的生产经验,妈妈可以透过制定生产计画书,实践参与医疗处置的自主权。生产计画书最主要是指自然产的产妇,在整个待产过程中想要用什幺方式接受整个产程的文件,因此生产计画书是一种沟通性的非正式病历文件,并不具强制法律效力。禾馨妇产科主治医师彭成然表示,「生产计画书就是产妇和医师对于生产方式及过程的沟通,可以让医疗团队知道产妇想要如何进行生产。」

孕妈咪需要生产计画书

制定生产计画书是让女性正视长期被忽视的身体自主权,而这也是非常基本的人权。但因为医疗上有很多不确定性以及为了降低死亡率,临床端必须有一套标準作业去应付所有状况,因此整个生产过程的医疗处置与介入都有一定的规範,但毕竟医疗处置没有办法适合所有的人,所以才会透过孕妇与医师在产前共同讨论,并制定生产计画书。

彭成然医师表示,其实很多事是可以讨论的,像是剃毛、灌肠,本来就不一定要做,若真的需要打点滴、装胎心音监视器,或任何医疗处置,也会与孕妇说明。常见问题,像是需不需要剪会阴,彭成然医师解释,有些人很好生,不用剪宝宝就会出来,可是如果宝宝头太大,有时候剪会阴,就可能缩减过长等待的产程。另外也常有人询问需不需要连续胎心音监视器,如果连续监测能完全掌握胎儿状况,像是有无心跳异常减速,若选择间歇性监测,可能中间不会随时监测到胎儿窘迫状况,因此妈妈应该先了解可能的风险,再下判断。

思考这7点,规划生产计画书

虽然生产计画书有卫福部建议公版格式,但每间医疗院所因应各自政策,内容细节上会有所不同,像有些医院甚至会询问入住时需要什幺房型,但基本的待产选项,像是否打点滴、剃毛、灌肠,或是胎儿监视器要连续或间歇性的观察,或住院之后可否下床等,以上都是可以进行讨论的。彭成然医师提到,生产计画书只是初步沟通的文件,因此所有选项都会有「但书」,若出现异常,则看现场实际状况,交由专业团队处理。

评估自身状况,制订生产计画书

生产计画书主要针对自然生产,因此只要是不适合自然生产的产妇就不适合使用生产计画书。像是剖腹产、臀位、严重併发症,前置胎盘,或是之前有开过刀,彭成然医师建议,在填写生产计画书之前,妈妈应该对于自己的状况以及生产的风险,有初步的了解,并清楚医疗处置的利与弊,例如要知道自己胎位有没有正、是不是前置胎盘,同时了解自然生产的风险,在评估为低风险后,就能进一步讨论医疗处置的删减。

但若自己是高危险群,像是妊娠糖尿病或胎儿过小、羊水过少,就要评估做医疗处置对自己和小朋友的优劣。彭成然医师表示,虽然生产大部分都是简单顺利的状况,但若有併发症,就会演变成危机状况。因此除了清楚自身状况与生产风险,建议应多了解相关资讯以及进修孕期课程,才能在资讯与风险都了解充足的状况下,做出符合医疗风险的明智抉择。

*完整文章内容请参考:【婴儿与母亲】2019年9月号。www.mababy.com/knowledge-detail?id=9404

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